Zub može biti pokvaren i više godina, a kvar se smatra akutnim 3-6 mjeseci u kojem vremenu on obično ne boli. Bol započinje tek kada ‘kvar’ zahvati pulpu (‘živac’), a tada je to već složenije liječenje zuba. Postoje neki stavovi koji su protiv mrtvih zubiju u ustima obzirom da su to moguća buduća žarišta drugim, udaljenim organima i zglobovima. Dakle, iako zub ne boli, on može biti kvaran, a to možemo otkriti jedino stomatološkim pregledom, najbolje periodično, svakih šest mjeseci.
Kvar (karijes) je omekšanje tvrde zubne građe koji se, ukoliko ga ne zaustavimo, širi poprimajući u zubu oblik sante leda ili piramide: u caklini, najtvrđem tkivu u tijelu, ono je najmanje, a prodirući u dubinu, prema zubnoj pulpi, u mekšem dijelu zuba, ono se sve više širi. Današnja tehnologija materijala (kemijski se vezuju za zub, ne samo mehanički kao prije!) promijenila je količinu ‘skidanja’ zuba, štedljiva je prema zubu, a za izradu bijelog ispuna nije potrebno brusiti ništa više zuba osim karijesa; u tom smislu je napredak pomogao pokvarenim zubima.
Statistika nam je pokazala kako je to potrebno svakih 8 godina
Pregledom se utvrđuje da to nije mliječni zub već prvi trajni kutnjak koji u ustima niče na mjestu gdje prije nije bilo mliječnog prethodnika! Roditelji još i danas često griješe oko tog zuba misleći da je mliječni, a kad tamo, taj je zub preduvjet za pravilno nicanje svim ostalima koji niču poslije njega.
Ne odmah, ali kroz neko će se vrijeme vidjeti, a evo kako i što:
priča ide indirektno, a tiče se i žvakanja i izgleda: kada zatvorimo usta i stisnemo zube, najjači stisak osjećamo među bočnim zubima (ukoliko je zagriz pravilan), prednje zube jedva da dodirujemo, stiska nema, usne su nam punog oblika, svega se linijski dodiruju; taj mali prostor među prednjim zubima omogućuju nam naši bočni zubi, zubi potpore, naši „stubovi“ i to samo ako su u neprekinutom nizu; u protivnom, kod gubitka samo jednog od tih potpornih zubi, okolni se zubi naginju, udaljenost između bočnih zubiju se snizuje, a kao rezultat toga, prednji zubi se jače naslanjaju, „padnu“ jedni na druge; to ih preopterećuje i dovodi do njihove klimavosti (potporni aparat popušta); izgledno, čovjeku se skraćuje donja trećina lica i daje mu stariji izgled, usne se naslanjaju jedna na drugu cijelom svojom površinom, skrivaju svoj prvotni oblik, a koža usana se mreška (bore). Uz to dolazi i do poremećaja zagriza pa nedovoljno prožvakanu hranu šaljemo želucu i time i njega preopterećujemo.
Pijte samo iz svoje čaše kako se ne bi tko drugi zarazio dok ne otklonite uzrok njihova nastanka: stare proteze u slučaju sniženog zagriza promijeniti (uočljive dublje bore obraza), manjak vit. B12 ili željeza
Parodontopatija ili bolest zubnog mesa ima za posljedicu ogoljele zubne vratove i korijene; nakon dugotrajno upaljenog zubnog mesa (krvarenje), upala prodire dublje i zahvaća koštane strukture koje se razgrađuju i nisu više okosnica gingivi koja je prije ispunjavala prostore (oblika trokuta) između vratova susjednih zubi.
Uočeno je da dobro održavanje higijene (usta bez plaka!) može tu bolest usporititi.
Prevencija (lat.praevenire = preteći) u stomatologiji podrazumijeva mjere koje stomatolozi poduzimaju kako bi preduhitrili, odnosno izbjegli bolesti usta i zubi, štiteći time i zdravlje tijela u cjelini (nema kvara zuba, nema niti žarišta /lat. Focus/ koja mogu oštetiti naše srce, bubrege, mišiće, oči, zglobove i dr.); znamo da ustima započinje naš probavni trakt, a zubi usitnjuju hranu i započinju važan dio probavnog ciklusa; zubi, ako su lijepi, služe kao ures licu, odaju dostojanstvo našem liku: zubi imaju i još jednu bitnu ulogu: oni su, pored kostiju, naša spremišta minerala kalcija u tijelu! Zato je naš narod uvijek govorio: „dok imaš i jedan zub u ustima, imat ćeš zdrave kosti“ (potpunim gubitkom zubiju, kosti ostaju kao jedini izvor kalcija s kojim naši tjelesni mehanizmi raspolažu). Pišući o preventivi, pomislih, odakle početi? Odgovor je u holističkom, cjelovitom pogledu na čovjeka (= tijelo, um i duh su jedno) pa krećem od glave: dobre misli = sretan čovjek = zdrav čovjek! Zašto je to bitno? Osviješteno znanje o zdravlju uvodi svakog pojedinca iz objekta zdravstvene skrbi u odgovornog subjekta koji najbolje može pomoći sam sebi samo ako zna kako (profilaksa, grč. Profylattomai = čuvam se) i tu je mjesto preventive u stomatologiji: nudi smjernice za zdrav stomatognati aparat (stoma grč. usta; gnathos grč. čeljust), kako da ostane / postane zdrav.
Ishrana – karijes prati stupanj civilizacije naroda pa ga povezuju s načinom života i različitom ishranom u odnosu na primitivne narode.
Dosadašnje uvriježeno učenje (Američka udruga dentalne medicine, ADA): „karijes nastaje kada hrana koja sadrži ugljikohidrate (šećer i škrob) kao što su mlijeko, grožđice, kolači i drugi slatkiši, učestalo zaostaje na zubima. Bakterije koje žive u usnoj šupljini žive zahvaljujući tim ostacima, proizvodeći kiselinu koja vremenom oštećuje zubnu caklinu i dovodi do kvarenja zuba.“
Ali dr.Weston PRICE-ova istraživanja govore da se nastanak kvara zuba povezuje sa: 1. nedovoljno minerala u prehrani
2. nedovoljno vitamina topivih u mastima (A,D,E,K) u prehrani
3. nedovoljna apsorpcija hranjivih sastojaka u crijevima: prisutnost fitinske kiseline uvelike utječe na ovo (ako je zastupljena puno u našoj ishrani: mahunarke, sjemenke, orasi, žitarice), dolazi do neurovnateženog odnosa kalcija i fosfora što rezultira time da se minerali povlače iz kostiju i zuba. Znači, dugogodišnje vjerovanje da šećer uzrokuje kvarenje zuba je točno, ali samo stoga što crpi hranjive sastojke iz tijela, a ne zato što se bakterije njime hrane i kao nusproizvod imaju kiselinu koja uništava zube.
Zaključno, zbjegavajmo prerađenu hranu koja nam izvlači naše minerale i vitamine, a jedimo hranu koja nam ih ugrađuje u naša spremišta, kosti i zube.
Poželjna hrana: kokosovo ulje, maslac, meso dobiveni na organski način, iz organski uzgojenih životinja, juhe od kostiju sa organski uzgojenim povrćem, plodovi mora, jetrica, ograničen unos hrane sa fitinskom kiselinom kao i visokoprerađene namirnice, dodaci prehrani: fermentirano ulje dobiveno iz jetre bakalara, bogato vitaminima topivim u mastima, magnezij, a za pravilno iskorištavanjekalcija i fosfora, želatina , ako nemate vremena kuhati juhu od juneće kosti – za zubno meso i probavu je korisna.
Oprati zube ili odmah po završetku jela, u prve tri minute ili nakon 15-tak minuta, a zbog povišene kiselosti koja čini caklinu osjetljivijom.
Hrana je u civiliziranom svijetu najčešće industrijskog podrijetla, termički već obrađena; potrebno je više težiti hrani ubranoj u vrtu, najbolje netom ubranoj, svježoj i iz tla koje je lišeno kemijskih zagađivača (pesticida) pa je po svom sastavu prirodno bogata mineralima. I način obrade namirnica nam se razlikuje: civilizirani svijet je sklon sirove, žive namirnice dugom ili prejakom termičkom obradom obezvrijediti, a sve zbog ugode gutanja takve, već omekšale hrane. Pritom se preskače žvakanje, mljevenje, tj. mehaničko usitnjavanje hrane kada već počinje i kemijsko razlaganje ugljikohidrata (zahvaljujući jednom enzimu u slini, amilazi ili ptijalinu). Takav će zalogaj (bolus, grč. bolos, lopta) biti maksimalno koristan našem organizmu po svom kemijskom sastavu (živa hrana). Zubi i njihov potporni aparat žvačući hranu, vrše samomasažu, samočišćenje i opravdavaju svoju svrhu, a u konačnici će i njih nakon završene probave u crijevima, putem krvi dopasti dio potrebnih hranjivih tvari.
Stomatolog je prijatelj Vas i Vaših ustiju! Zadah iz usta (Foetor ex ore ili Halitosis) znak je nekog oboljenja u ustima ili izvan njih, a može biti privremen i trajan.
Češće prati upalne procese u ustima nego što je prateći znak bolesti tijela. Kad je normalan, dah je nenametljivog mirisa. Promjenjljiv je i ovisi o dobu dana, količini izlučene sline u ustima, vrsti bakterijske flore, čistoći usta, fiziološkim procesima (menstruacija, trudnoća, menopauza), starosnoj dobi.
Ujutro je miris teži nego tijekom dana, a rezultat je normalne, veće suhoće usta noću, dodatno pojačane u osoba koje noću spavaju otvorenim ustima, što zbog začepljenog nosa, što zbog hrkanja, a što zbog upaljenih sinusa. Suhoća ustiju prati i bolesne žlijezde slinovnice, menopauzu, uzimanje antidepresiva, nalazimo je u pušača, alkoholičara, ljudi neredovite ishrane.
Raspadni produkti, što epitelnih stanica, što ostataka hrane (masti i proteini!), čiste se iz probavnog trakta nošeni trepetljikama sluznice prema korijenu jezika, odnosno prema ustima, otpuštajući pritom, u suhoj sredini tijekom noći plinove truljenja.
Neugodan miris može biti tipičan za neku bolest: neugodni voćni miris i miris na aceton je pojava u šećeraša, na mokraću i amonijak u oboljelih od bubrega, metalan u trovanja olovom i živom, teški ustajali miris zemlje kod bolesne jetre, miris na trulež se javlja kod ulceronekroznih stomatitisa, parodontopatija, kod rana nakon vađenja zuba, šarlaha…
Važno je utvrditi radi li se o neugodnom mirisu uzrokovanom stanjem u ustima ili je on znak neke bolesti izvan opsega stomatološke specijalnosti.
To možemo i sami ispitati: jedan je način da poližemo zapešće ruke, pričekamo par trenutaka da se ono osuši i tada pomirišemo kožu na tom mjestu, ukoliko nije neugodno, vjerojatno nam nije ni miris iz usta neugodan; drugi način razlikovanja je uz pomoć Brening-ove metode mirisanja daha: pacijent duboko udahne zrak, stisne jako usta i puše kroz nos pa, ako se ne osjeti neugodan miris, znači da ne postoje uzroci izvan ustiju; ukoliko da, najčešći uzroci su bolesti dišnog trakta (sinusitis, angina, upala pluća…); neugodan se miris može izdahnuti putem pluća, a da su dišni organi zdravi: mirišljave supstance neke hrane (lako hlapljiva ulja), nakon što se ona probavi, ulaze u krvotok da bi se izlučile putem dišnog sustava, npr. luk, češnjak, alkohol, preparati joda, kloral hidrat; zanimljivo je, a zbog boljeg razumijevanja, a time i lakšeg otklanjanja te neugode, miris od te hrane ne dolazi od ostataka zadržanih u ustima niti u želucu već zbog njihova puta izlučivanja preko pluća. To u praksi znači da se miris te hrane ne uklanja pranjem zubi! Miris će se zadržati od nekoliko sati pa do cijeli dan, odnosno, dok ga tijelo ne izbaci. Kod bolesti probavnog trakta (gastritis, čir) neugodan miris izlazi na usta, kod povrata želučane kiseline iz želuca (refluks), a kratkotrajan se pojavljuje u trenutku pretjeranog straha (suha usta!), kod dehidratacije (visoka temperatura, povraćanja, proljevi), upale dišnog sustava, a u djece, rijetko, ali ipak valja misliti i na kakvo strano tijelo u nosu, dospjelo tamo iz njegova okruženja (grašak, dio igračke).
Oralni uzroci su češći: nedovoljna higijena usta (anaerobne bakterije proizvode sumporne spojeve koji mirisom podsjeća na pokvarena jaja), svi prostori koji pogoduju ‘lošim’ bakterijama kao što su kariozne šupljine zubi, međuzubni prostori bez zubne papile, neočišćeni, iskrivljeni zubi (teže dostupni četkici zbog svojih podminiranih stijenki), džepovi, ortodontski aparatići, protetski radovi, hipertrofija jezičnog pokrivača, bolesti gingive i parodonta.
Terapija: otkloniti uzrok!
Ukoliko je uzrok u ustima, stomatolog će ga, uz Vaše sudjelovanje, uspješno otkloniti. Ukoliko je uzrok glad ili loša higijena usta ili navika pušenja ili pijenja alkohola: sami ćete ga ukloniti ukoliko prestanete s tim; u slučaju suhoće u ustima, uzimajte nešto kiselo što potiče stvaranje sline: jogurt, kiseli sokovi (limunade), gume žvakaće bez šećera, poznati su i neki začini u hrani koji osvježavaju dah (komorač, klinčić, anis, kardamon, menta, matičnjak, svježi peršin (još su stari Rimljani žvakali grančicu svježeg peršina ili listiće metvice da bi zasladili dah – jer zeleni pigment klorofil osvježava!) U indijskim restoranima se i danas služi kandirana mješavina sjemenki anisa, komorača (kopra) i vode koje žvakanjem osvježuju dah i 20-tak minuta); par kapi ulja mente na jezik, takodjer je od pomoći. Hranite se zdravo: obilje svježeg voća i sirovog lisnatog povrća (jabuke, naranče i celer) koristi Vašoj probavi, a time i Vašem dahu; nekima je pomoglo prije svakog obroka što su popili čašu čaja od kantariona (gospina trava) obogaćenog s dodanih 20 kapi propolisa; pijte dovoljno vode (ako nije izvorska, preporučam kuhanu 10 minuta i odležanu 24 h prije uporabe, a za one radikalnije – destiliranu koja je ujedno i čistač naših, masnoćom obloženih, krvnih žila). U slučaju jake suhoće dolazi u obzir umjetna slina. Čuvajte se vodica za usta, sadrže alkohol koji isušuje usta i onda se za kratko opet vrtimo u krugu, a nismo ništa riješili… U slučaju sumnje u neku bolest tijela, dobro ju je otkriti prije nego poslije pa je potrebno otići – liječniku.
Izrazito je važno održavati dobru čistoću ustiju i preventivno i u istjerivanju zadaha: uvečer, kažu, dobro je ispirati i do pet minuta usta i grlo čašom čaja od kadulje. Kod upala gingive, parodonta, dobar je dezodorans za ispiranje usta 3% hidrogen. Dobra su i sredstva koja u sebi sadrže timol, sastavni dio ulja iz biljke majčine dušice/ dezinfekcija!
Godinu dana (tu za ponovljeni rad nije ubrojiv uzrok udarac ili pacijentov pad).
Krunica se preporučuje kod velikog gubitka krune zuba što zbog kvara što zbog loma što zbog istrošenosti, odnosno neželjenog razmaka među zubima, nezadovoljavajućeg oblika krune zuba ili kao jedno od rješenja izrazito potamnjelog zuba; ona je rješenje na koje se ide ukoliko se ispunima ili nadogradnjama, kao manje invazivnim koracima, ne uspijeva ovo riješiti obzirom da izrada krunice traži od zuba opsežno brušenje, a što ga za trajno čini ovisnim o krunici; ipak, ako se izrađuje u slučajevima kada je nezamjenjiva, na zadovoljstvo je pacijenta i njegovog neskrivajućeg osmjeha!
Ljuske bi mogli opisati kao djelomične krunice jer pokrivaju samo prednju površinu zuba. To znači da taj dio zuba ima očuvan veći dio cakline čime je brušenje svedeno na minimum. Ljuske se mogu lijepiti već industrijski izrađene ili se izrađuju individualno za svaki zub posebno. Njima se lijepo može uljepšati osmijeh, a jednom stavljene na zub, ojačaju ga. Imaju slabu točku, a to je mjesto spoja na bridu koje bi trebalo izbjegavati: ne gristi nokte, olovku, otvarati pivske boce ili stiskati zube!
Okružite ga predmetima koje može slobodno gurati u usta (proizvođači nude niz proizvoda različitih oblika i uz mogućnost hlađenja), ukoliko bi samo neki gel, onda onaj koji ne sadrži benzokain, ali za mirne noći, svakako u obzir dolazi homeopatski pripravak, npr. Chamomilla (kamilica).
U prvoj godini života.
Implantat (igra ulogu umjetnog korijena) je strano tijelo koji neki ne preporučuju u kroničnih bolesnika (npr. bolesti vena, šećerna bolest, u pušača). Kod onih koji imaju uvjete za implantate, holistički stomatolozi preporučuju implantate od cirkona, nemetalne.